Диагностика в аюрведе

Диагностика в аюрведе

Диск Основы Аюрведы. Просто о сложном. Дживита. Дхари. Сат. Анубандха. Врач, доктор медицинских наук, профессор М. А. Суботялов

Книга Изучаем Аюрведу легко и просто. Профессор, доктор аюрведы, доктор м.н. М. А. Суботялов. Философская Книга

В Аюрведе существуют определенные правила, и я настоятельно рекомендую вам их придерживаться. Не вносите свои новшества.
Во многом есть совпадения с современной медициной, но есть и отличия. Нужно знать эти правила и не нарушать их.
Существуют разные уровни обследования пациента, и мы должны соблюдать определенный порядок работы с пациентом.
Есть трехгранное, восьмигранное и десятигранное обследование.
Обследование на санскрите называется парикша.
Первый уровень — трехгранное обследование. Это начальные шаги работы с пациентом, — то, с чего вы начинаете. Этот уровень называется трибидха парикша. Бидха — «грань» или «вид».
Сюда включены три этапа, они входят в основное обследование пациента, проведение диагностики. Очень важен порядок проведения обследования.

1. Даршана.
2. Спаршана.
3. Прашна.

Даршана — «встреча с кем-либо». Даршана происходит от корня, который означает «зрение». В данном контексте этот термин подразумевает осмотр пациента, визуальное обследование. Когда пациент заходит к вам, вы уже обращаете внимание, какая у него походка, вовремя ли он пришел на консультацию и т. д. Это важно для общего представления о нем. Главное, что мы должны понять и оценить, — конституция пациента. Мы оцениваем состояние его кожи, смотрим глаза, волосы, ногти, руки ит. д.
Осмотр пациента очень важен. Не пропускайте его.
Второй этап — спаршана, ощупывание, прикосновение. Так мы можем исследовать и оценить пульс. Для этого вам нужно тренировать пальцы. Невозможно научиться пульсовой диагностике за несколько дней или недель. Также мы используем компьютерный метод диагностики, он будет вам необходим на начальном этапе.

Запомните, что все методы диагностики, которые мы используем, не являются окончательными. Диагноз мы ставим по общему заключению. Не пренебрегайте дополнительными методами исследования. Чем больше данных вы будете иметь, тем более верный диагноз поставите и тем более правильную терапию назначите.
Рекомендую вам, прежде чем начинать обследование пациента с помощью компьютера, научитесь работать пальцами. Сначала, конечно, понять что-то будет очень сложно. Но пальцы будут запоминать характер пульса. Постепенно вы научитесь сопоставлять характер пульса с тем, что показывает компьютер. Но напоминаю, что это не единственный метод исследования. Мы обследуем пациента полностью.
Прашна — третий этап — это опрос, сбор анамнеза.
Эти три этапа очень важны именно в том порядке, в котором мы их озвучили. Вы должны пациента не просто опросить. Понятно, что у вас заготовлены какие-то стандартные вопросы для определения конституции пациента. Например, о переносимости погоды, какая погода ему больше нравится, прохладная или теплая, как работает кишечник и много других вопросов. Все вопросы в основном связаны с тем, чтобы понять викрити пациента. Для нас менее важно, чем человек болен. Более важно понять, кто он такой. Потому что если мы знаем только диагноз, это значит, что мы практически ничего не знаем. Мы знаем диагноз, но не знаем человека.

Задавайте человеку эти стандартные вопросы и давайте ему возможность высказаться. Это очень важно. Если вы будете очень внимательно слушать пациента, он вам расскажет о себе очень много и даст много ценной информации, которая поможет при постановке диагноза.
«У меня голова раскалывается от...» А вы себе его замечание берете на заметку и думаете, почему он так говорит.
Пациент может говорить об одном, но подразумевать другое. И не потому что он вас хочет обмануть, а просто таков характер речи. Речь выдает человека. Поэтому вы должны его очень внимательно выслушать.

Консультация должна занимать минимум 30-40 минут. Максимум час-полтора. Конечно, есть индивидуальные случаи. С кем-то вы будете и два часа работать, а на кого-то и 20 минут хватит, потому что человек повторно пришел.
Отведите себе на каждый этап консультации определенное время и придерживайтесь его. Это позволит вам не затягивать консультацию, потому что есть пациенты, которые просто очень любят поговорить, а ваша задача направить разговор в нужное русло, чтобы у вас еще осталось время дать ему необходимые рекомендации.
В ваши рекомендации должны входить указания по питанию, по образу жизни, назначение препаратов. Озвучить препараты вам придется еще раз в конце вашей беседы, чтобы удостовериться, что пациент все понял.
Старайтесь, чтобы между консультациями у вас был перерыв, давайте себе возможность отдохнуть и восстановить силы. Хотя бы минут 15-20.
Обязательно у вас должен быть перерыв на обед.

Итак, даршана — осмотр, спаршана — ощупывание и прашна — сбор анамнеза.
На втором этапе мы в основном проверяем пульс, но вы можете пальпировать живот, например, если это необходимо, или провести морАШ-диагностику (мармы — жизненно важные точки). Болезненность в той или иной марме расскажет вам о проблемах того органа, с которым эта марма связана.
Не забывайте, что нам очень важно определить конституцию пациента. Когда мы работаем с пациентом, мы определяем приобретенную конституцию — викрити.
Сначала вы можете пользоваться вопросниками. Можете давать их пациентам. Но проблема в том, что когда пациент заполняет вопросник для определения дош, он отвечает на вопросы так, как он хочет себя видеть, но на самом деле он таковым не является. Поэтому на первых порах эти вопросники вам чем-то помогут, но в дальнейшем старайтесь их не использовать. Полагайтесь на свою наблюдательность и клиническое мышление.
Нам еще очень важно определить пракриты пациента, его врожденную конституцию. Ее можно определить с помощью астрологии. Мы можем использовать программу по ведической астрологии.

Есть планеты, есть линия горизонта, которая в астрологии называется асцендентом (лагна), есть знаки зодиака, их двенадцать.
Отличий ведической астрологии от западной — очень много. Одно из ключевых отличий заключается в таком понятии, как айанамса — это разница в градусах в системе исчисления, которую используют эти два направления астрологии.
В западной астрологии градусы не меняются, в каком бы году вы ни родились. Правила для составления карты рождения будут одни и те же.
В ведической же астрологии учитывается тот факт, что небо меняется, идет сдвиг. Этот сдвиг и называется айанамса. Если у вас есть эфемериды или таблица эфемерид, или западные астрологические программы, вы их можете использовать, зная айанамсу на данный год рождения, чтобы высчитать смещение. На сегодняшний день разница составляет 23 с лишним градуса, а это почти целый знак. Знак составляет почти 30 градусов, а айанамса 23 градуса с небольшим.

Для ведической астрологии есть программа «Grahas».
Очень важно знать время рождения. Если время рождения не известно, то вы не сможете точно определить конституцию. Нужно знать время рождения, хотя бы ориентировочно, плюсминус 10-15 минут.
Есть метод определения времени рождения. Он называется ректификация. Но для этого нужно быть астрологом. Это определяется по событиям жизни.
Чтобы определить полностью пракриты, вам нужно проанализировать всю карту рождения. На это может уйти много времени. На консультации вы этого просто не успеете сделать. Поэтому вы должны взглянуть на ключевые позиции на карте рождения и сделать общее заключение.
Первое, что мы смотрим в карте рождения, — асцендент, где находится линия горизонта. Если вы не знаете времени рождения, вы не узнаете, где находится асцендент. Определить, где находится асцендент — это значит определить, в каком знаке. Знаков у нас 12, а дош — три. Поэтому для каждой доши есть четыре знака.
Правила такие, что все воздушные знаки (Водолей, Близнецы и Весы) относятся к вата-доше. Четвертый знак, который относится вата-доше, — Дева. К питта-доше относятся все знаки огненной стихии (Лев, Овен и Стрелец), плюс Скорпион. К капха-доше относятся все водные знаки, кроме Скорпиона, (Рак, Рыбы) и земные знаки (Козерог и Телец).

Сначала вы смотрите, в каком из этих знаков находится асцендент. Затем смотрите положение Солнца у мужчин и положение Луны у женщин. Для мужчин порядок таков: асцендент,' Солнце, Луна. Для женщин: асцендент, Луна, Солнце.
Эти три параметра позволяют нам оценить склонность пракриты у данного пациента, какая доша доминирует.
Если вы хотите еще глубже проанализировать карту, вы должны посмотреть расположение планет.
Вата — Близнецы, Дева, Весы, Водолей

Также усиливают вату:

• Меркурий в Близнецах или в Деве;
• Сатурн в Козероге, Водолее, Весах;
• Раху в лагне.
Питта — Овен, Лев, Скорпион, Стрелец
• Также усиливают питту:
• Солнце в Овне или во Льве;
• Марс в Овне, Скорпионе или Козероге;
• Кету в лагне.
Каша — Телец, Рак, Рыбы, Козерог
• Также усиливают капху:
• Луна в Раке или в Тельце;
• Юпитер в Стрельце, Рыбах, Раке;
• Венера в Тельце, Весах, Рыбах.

Планет девять, а дош — три. Соответственно, есть три планеты вата-доши (Меркурий, Сатурн, Раху), три планеты пит- та-доши (Солнце, Марс, Кету) и три планеты капха-доши (Луна, Юпитер, Венера).
Для проведения этого метода вам понадобится компьютер.
Пульсовая компьютерная диагностика имеет архив, и вы сможете на каждого пациента составлять историю болезни, хранить ее и в динамике отслеживать, какие происходят изменения.

Слушатели на лекциях иногда спрашивают, когда начинает изменяться пракриты. Пракриты может и не меняться. Это будет идеальная ситуация, здоровый человек. Но у большинства людей она меняется.
Мы провели исследование и обнаружили, что есть сенситивный период в онтогенезе, в жизни человека, когда пракриты может измениться. Это происходит в подростковом и юношеском возрасте, и основная причина этого — неправильное воспитание, неправильное осознание себя как личности, негативное влияние внешних факторов, таких как школа, семья. Часто родители хотят видеть своего ребенка не таким, какой он есть на самом деле. Они ставят его в такие условия, что ему приходится добиваться поставленных родителями целей путем ломки своей природы. Начинается это в препубертатный период, примерно за два-три года до подросткового возраста. А подростковый возраст — это самый критический период. В этот момент викрити начинает наиболее интенсивно закладываться, а проявляться она будет позже.
В Аюрведе викрити рассматривается как болезнь, даже если человек физически здоров. Но у него есть викрити, и он живет несоответственно своей природе, своей дхарме. В « Бхагавад-гите» сказано, что лучше выполнять свои обязанности несовершенным образом, чем чужие — в совершенстве.
Поэтому запомните, что в подростковый период человек очень чувствительный и к детям нужно внимательно относиться. Часто родители пытаются через детей реализовать свои цели, желания и мечты и создают ребенку атмосферу, чтобы он стал тем, кем они хотят. Но, к сожалению, родители не всегда понимают, какова природа ребенка. И это ломает его конституцию.